Mielenterveysongelmista kärsivät henkilöt saavat huonompaa diabeteshoitoa

Mielenterveysongelmista kärsivät henkilöt ovat useiden tekijöiden vuoksi suuremmassa riskissä sairastua diabetekseen. He eivät kuitenkaan saa riittävää lääketieteellistä hoitoa olemassa olevaan diabetekseen, kuten Augsburgin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan johtama kansainvälinen tutkimus nyt osoittaa.

Laajassa systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä tutkijat arvioivat 49 tutkimuksen tiedot, joihin osallistui yhteensä yli 5,5 miljoonaa diabetesta sairastavaa henkilöä, ja tiivistivät tuloksensa kvantitatiivisesti. Noin 15 % (840 000) tutkituista potilaista oli myös diagnosoitu mielenterveysongelmia.

The Lancet Psychiatry -lehdessä julkaistun pääkirjoittaja ja tutkimuksen johtaja on prof. Dr. med. Elias Wagner, joka on Augsburgin yliopiston psykiatrian, psykoterapian ja psykosomatiikan klinikan näyttöön perustuvan psykiatrian ja psykoterapian osaston johtaja. Se on ensimmäinen tieteellinen artikkeli, jossa verrataan kvantitatiivisesti diabeteksen hoidon laatua koskevia indikaattoreita henkilöillä, joilla on tai ei ole psyykkisiä häiriöitä.

Huomattavasti pienempi todennäköisyys suositellulle hoidon seurannalle

Tärkein havainto: mielenterveysongelmista kärsivät henkilöt saavat harvemmin suositeltuja diabeteksen seurantakäyntejä. Kaiken kaikkiaan he saivat lähes 20 % harvemmin suositusten mukaista seurantaa ja hoitoa kuin henkilöt, joilla ei ollut mielenterveysongelmia.

Diabetesta ja mielenterveysongelmia sairastavat henkilöt saivat liian vähän perusdiabeteshoitoa ja tyypillisten komplikaatioiden ennaltaehkäisyä: HbA1c-tasojen mittausta, jota kutsutaan yleensä pitkäaikaiseksi verensokeritasoksi; silmätutkimuksia diabeteksen aiheuttamien verkkokalvovaurioiden varhaiseen havaitsemiseen; lipidimetabolismin ja munuaisten toiminnan tarkastukset; sekä jalkojen tutkimukset hermovaurioiden varhaiseen havaitsemiseen.

Nämä hoidon puutteet esiintyivät erilaisissa mielenterveysongelmissa, kuten masennuksessa, skitsofreniassa, kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä ja päihderiippuvuudessa.

Eriarvoisuutta myös lääkehoidossa

Myös lääkehoidossa oli merkitseviä eroja. Mielenterveysongelmista kärsivät henkilöt saivat todennäköisemmin insuliinihoitoa, mutta harvemmin moderneja GLP-1-reseptoriagonisteja, jotka voivat alentaa verensokeria ja vähentää tyypin 2 diabeteksen sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Tämä havainto on tutkijoiden näkökulmasta erityisen kriittinen, koska mielenterveysongelmista kärsivät henkilöt ovat jo ennestään alttiimpia sydän- ja verisuonitaudeille ja heidän elinajanodotteensa on lyhyempi.

Rakenteellisten esteiden poisto

”Tuloksemme osoittavat, että mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden diabeteksen hoidossa on jatkuvia puutteita, jotka edellyttävät kohdennettuja toimia näiden puutteiden ja eriarvoisuuden poistamiseksi”, sanoo tutkimuksen johtaja Elias Wagner. ”Tavoitteellisten toimien lisäksi tulokset korostavat myös tarvetta puuttua perustaviin rakenteellisiin ja organisatorisiin esteisiin, jotta voidaan ohjata diabeteksen hoidon ennaltaehkäisyä riskiryhmissä.”

Lisätutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan selvittää tarkasti, miten hoidon laatua voidaan parantaa. ”Tämä edellyttää järjestelmätason strategioita”, lisää psykiatrian ja psykoterapian professori Alkomiet Hasan. ”Terveydenhuoltojärjestelmän rakenteelliset esteet tulisi poistaa ja somaattinen ja psyykkinen hoito tulisi integroida tiiviimmin.” Tämä vaihtelee maittain.

Tässä tutkimuksessa analysoitiin potilastietoja Yhdysvalloista, joista suurin osa on peräisin, mutta myös Euroopasta, Aasiasta ja Australiasta.

Julkaisutiedot

Elias Wagner et al, Erot diabeteksen hoidossa ja seurannassa mielenterveyshäiriöistä kärsivien ja  ilman mielenterveyden häiriöitä olevien henkilöiden välillä: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi, The Lancet Psychiatry (2026) DOI: 10.1016/S2215-0366(25)00332-3 www.thelancet.com/journals/lan ... (25)00332-3/fulltext

Tietoa lehdestä: The Lancet Psychiatry

Lähde: medicalxpress.com, Corina Härning, Augsburgin yliopisto