Diabetesta sairastavilla miehillä on suurempi hedelmättömyysriski

Laaja katsaus julkaistuihin tutkimuksiin viittaa siihen, että diabetes liittyy miesten kohonneeseen hedelmättömyyden riskiin. Katsaus on julkaistu Frontiers in Endocrinology -lehdessä, ja siinä koottiin yhteen vuosikymmenten ajalta tehtyjä tutkimuksia, jotta voitaisiin ymmärtää, miten diabetes voi vaikuttaa miehen lisääntymisterveyteen ja mitkä tekijät voivat olla ongelman taustalla.

Katsaus osoitti, että diabetesta sairastavilla miehillä on suurempi riski hedelmättömyyteen

•          Yhteys oli vahvempi henkilöillä, joilla on tyypin 2 diabetes
•          Tutkijat nostavat esiin kroonisen tulehduksen todennäköisenä syynä – mukaan lukien kohonneet tulehdusmerkkiaineet, kuten TNF-alfa

Diabetesta – olipa kyseessä tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes – käsitellään usein sydänterveyden sekä munuaisten, silmien ja hermoston näkökulmasta.
Hedelmällisyydestä puhutaan huomattavasti vähemmän, mutta lisääntymisiässä oleville miehille se voi olla todellinen huolenaihe.

Tämä katsaus korostaa ajatusta siitä, että pitkäaikainen aineenvaihdunnan terveys voi vaikuttaa siittiöihin ja lisääntymishormoneihin.

•          Välimerellisen ruokavalion omaksumisen ehdotetaan parantavan hedelmällisyyttä
•          Sairauksia aiheuttavien mutaatioiden määrä siittiöissä kasvaa miesten ikääntyessä
  
  

Mitä tutkijat tekivät?

Tutkijat toteuttivat systemaattisen kirjallisuuskatsauksen ja meta-analyysin käyttäen vakiintuneita näyttöön perustuvan tutkimuksen menetelmiä.

He tarkastelivat yli 350 tutkimusta ja sisällyttivät analyysiin 17 havainnointitutkimusta, joissa selvitettiin hedelmättömyyttä miehillä, joilla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes.

Tutkimukset oli julkaistu vuosina 1972–2022.

Mitä tutkimus osoitti?

Yhdistettyjen tulosten perusteella miehillä, joilla on diabetes, oli suurempi todennäköisyys hedelmättömyyteen kuin miehillä ilman diabetesta.
Kun tuloksia tarkasteltiin diabetestyypin mukaan, yhteys oli selvästi vahvempi tyypin 2 diabeteksessa kuin tyypin 1 diabeteksessa.

Katsaus ei kuitenkaan voi osoittaa, että diabetes suoraan aiheuttaisi hedelmättömyyttä, sillä mukana olleet tutkimukset olivat havainnointitutkimuksia. Tulokset olivat silti pitkälti yhdenmukaisia eri väestöryhmissä.

Tulehdus

Biologisten mekanismien selvittämiseksi tutkijat tarkastelivat myös tulehdukseen keskittyviä tutkimuksia sekä geenien aktiivisuutta koskevaa dataa, joka liittyy hedelmällisyyteen ja kivesten toimintaan.

Toistuvana teemana oli kohonneet tulehdukseen liittyvät signaalit miehillä, joilla on diabetes.
Yksi esiin nostettu esimerkki oli TNF-alfa, tulehdusmerkkiaine, joka on yhdistetty useisiin diabetekseen liittyviin komplikaatioihin.

Geenitasolla analyysit viittasivat muutoksiin tulehdussignaloinnissa sekä muutoksiin geeneissä, jotka liittyvät hedelmällisyyteen ja kivesten terveyteen.

•         Korkeat verensokeritasot liittyvät lisääntyneeseen hedelmättömyyden riskiin miehillä
•          Hedelmällisyysongelmat ovat yleisempiä naisilla, joilla on suurempi vyötärönympärys

Yhteenvetona tutkijat esittävät, että tulehdus voi olla yksi keskeisimmistä tekijöistä, jotka yhdistävät diabeteksen ja heikentyneen miehen lisääntymisterveyden. Tämä koskee erityisesti tyypin 2 diabetesta, jossa insuliiniresistenssi ja aineenvaihdunnallinen kuormitus ovat yleisiä.

Mitä voit tehdä, jos olet huolissasi?

Jos sinulla on diabetes ja yrität saada lasta, älä oleta, että aika välttämättä ratkaisee tilanteen.

Käytännön askeleita ovat esimerkiksi:

• Keskustele lääkärisi tai diabetestiimisi kanssa ja kerro, kuinka kauan olette yrittäneet lasta
• Kysy, olisivatko siemennesteanalyysi ja hormoniverikokeet aiheellisia
• Keskity perusasioihin, jotka tukevat sekä diabeteksen hoitoa että hedelmällisyyttä: hyvä glukoositasapaino, painonhallinta, uni, liikunta, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin kohtuukäyttö suositusten mukaisesti

Lähde: Diabetes.co.uk, Conor Seery